こちらは参加申し込みフォームです。以下の情報をご記入の上、送信ボタンを押してください。

１．参加者ご本人様(複数でご参加の場合は代表者様)のお名前

２．ご連絡可能なメールアドレス

３．緊急連絡先(携帯)

４．ご住所(複数でご参加の場合は代表者様のご住所)

５．年齢(複数でご参加の場合は代表者様の年齢)

６．参加人数

７．複数参加の場合は、お連れの方のお名前、年齢、ご住所、ご連絡先(携帯)を、代表者様を除く、ご参加予定の人数分ご入力ください。(3名様以上での参加をご希望される場合はお問い合わせフォームよりご連絡ください。尚、応募者多数の場合は抽選となりますので、ご希望に添えない場合もございます。予めご了承ください。)

頂きました個人情報は、静岡県東部農林事務所担当者が責任もって厳重に管理させて頂きます。第三者への譲渡等は致しませんのでご安心ください。

(次回以降の県農業青年クラブ主催イベント情報のお知らせのために、ご入力いただいた情報を使用させていただく場合がございます。予めご了承ください。)

開催日:2017年10月7日(土)

募集対象：農業に興味のある、概ね40代までの独身男女それぞれ10名　※応募多数の場合は抽選となります。

会場：静岡県沼津市静浦地区近辺(少雨決行、雨天の場合は静岡県清水町にて実施)

会費：男性5800円　女性4800円　※三島バルのチケット代が含まれます(2名1組当たり三島バルチケット5枚つづり1冊です)

スケジュール：全行程をマイクロバスで移動します(ミカン畑周辺にはバスが侵入できませんので、近隣に停車の後、畑までは数分間、徒歩での移動となります)。

11時　三島駅北口集合、移動　→　１２時　自己紹介タイム　→　１３時　レクリエーション　→　１４時　みかん狩り　→　１６時　三島駅解散、三島バルへ！

募集締め切り：2017年9月30日

主催：静岡県東部農業青年クラブ「静岡ACT」事務局

　　　　(管轄：静岡県東部農林事務所)